التكيس الدقيق للمبايض (PCO)

عبارة المبيض المتعدد الكيسات ماهى الا وصف لمظهر أو صورة هذا المبيض كما ترى عند الكشف بجهاز الموجات الصوتية . هذه الحاله موجوده بين العديد من النساء حيث ترى فى واحدة من بين كل خمسة نساء فى طور الأنجاب . هذا النوع من المبايض قد تصاحبه أعراض أو تبعات ( أهمها تأخر الإنجاب ) سوف يتم التحدث عنها لاحقاً.

المبيض الطبيعى :فى العادة المرأة لها مبيضين يقعان فى الحوض بمحازاة الرحم . وظيفة المبيض الأساسيه هى إطلاق البويضات وانتاج الهرمونات.تولد الأنثى ولها فى كل مبيض عشرات الألوف من البويضات الأوليه أى الغير ناضجه . فى النساء اللاتى لديهن دورة شهريه منتظمه وبالتالى احتمال تبويض منتظم ، عادة تنجح فقط بويضه أوليه واحده فى النمو الى ان تنضج وتنطلق من المبيض ثم تدخل قناة فالوب حيث يتم تلقيحها بالحيوان المنوى ثم تنزل عبر قناة فالوب الى تجويف الرحم حيث تغرس البويضه الملقحه نفسها فى غشاء الرحم وهنا يتم نمو وتطور الحمل . فى حالة عدم تلقيح البويضه ينزل غشاء تجويف الرحم فى شكل دورة شهريه بعد حوالى 14 يوم من التبويض. - يتم نمو ونضوج البويضه بالمبيض تحت تأثير هرمونين أساسيين ال FSH و LH اللذين تفرزهما الغده النخاميه (الغده الام ).

هنالك مجموعه من الهرمونات ينتجها المبيض وهى التى تتولى تنظيم الدورة الشهريه والتبويض . أهم هذه الهرمونات : هرمون الاستروجين والبروجسترون ولحدما هرمون الاندروجين ( هرمون الذكورة ) الذى عادة ينتج بنسبه ضئيله.

أسباب المبيض المتعدد التكيساتلايزال الاطباء ومنذ عام 1938م يبحثون عن اسباب حالة المبيض المتعدد التكيسات. ان سبب المبيض المتعدد التكيسات يظل حتى الان غير معروف ولكن يعتقد انه متعلق بعدم مقدرة المبيض من انتاج الهرمونات بالنسب الصحيحه ، اى فى حالة التكيسات المتعدده ينتج المبيض نسب غير متوازنه من هرمون الاستروجين والبروستجين ويكون هنالك ارتفاعاً ملحوظاً فى معدل انتاج الهرمون الذكور (الاندروجين) وكذلك تنتج الغده النخاميه هرمون ال LH بنسب عاليه فى كثير من الاحيان.

هذا الخلل فى البيئه الهرمونيه هو المسؤل عن الاعراض التى قد تصاحب حالة المبيض المتعدد التكيسات مثل :عدم إنتظام الدورة الشهريه ، تأخر الانجاب ، المشاكل الجلدية ، زيادة الوزن.

علاج أعراض وتبعات المبيض المتعدد التكيسات فى كثير من الحالات يكون المبيض المتعدد التكيسات غير مصحوب بأى أعراض أو تبعات فبالتالى ليس هنالك حاجه للعلاج هنا . لكن عندما يكون تكيس المبايض مصحوبا باى من الاعراض ادناه يتطلب العلاج حسب نوع الحاله :

  • عدم انتظام الدوره الشهريه
  • هذا ناتج من الاضطرابات الهرمونيه الناتجه من حالة المبيض المتعدد التكيسات . يمكن معالجة عدم انتظام الدوره بتعاطى عقاقير هرمونيه أشهرها حبوب منع الحمل التى تساعد فى انتظام الدورة الشهريه.

  • تأخر الحمل والإنجاب
  • عدم التمكن من الإباضه بشكل منتظم أو انعدامها التام هو السبب الأساسى لتأخر الحمل أو الأنجاب فى حالة المبيض المتعدد التكيسات.

    هنالك طريقتان اساسيتان لعلاج تاخر الحمل :

    العلاج بالعقاقير المنشطه للمبايض : هذه تؤخذ فى شكل حبوب منشطه مثل حبوب سترات الكلوموفين (Clomiphene Citrate) وأشهرها حبوب ال Clomid التى يصل نجاحها الى حوالى 40% أو يمكن استعمال عقار القونادوتروفين (Gonadotrophin) الذى يؤخذ فى شكل ابر بالعضل. وعادة يكون هذا العلاج ناجحاً فى حوالى 60% من الحالات . يجب وصف هذه العقاقير بحذر وفى جرع مناسبه ومتابعتها بواسطة الموجات الصوتيه للحد من حوث تهيج المبايض (OHSS).

    العلاج الجراحى ( كى المبياض بواسطة عملية منظار البطن ) : هذه تؤخذ فى شكل حبوب منشطه مثل حبوب سترات الكلوموفين (Clomiphene Citrate) وأشهرها حبوب ال Clomid التى يصل نجاحها الى حوالى 40% أو يمكن استعمال عقار القونادوتروفين (Gonadotrophin) الذى يؤخذ فى شكل ابر بالعضل. وعادة يكون هذا العلاج ناجحاً فى حوالى 60% من الحالات . يجب وصف هذه العقاقير بحذر وفى جرع مناسبه ومتابعتها بواسطة الموجات الصوتيه للحد من حوث تهيج المبايض (OHSS).

    كثيراً ما يصاحب المبيض المتعدد التكيسات زيادة ملحوظه فى الوزن وايضاً عدم تمكن الجسم من استخدام هرمون الانسولين بالكفاءة المطلوبه . لذا من المهم جداً السعى فى نقصان الوزن وفى حالات خاصه يمكن استعمال حبوب ال متفورمين (Metformin) التى تساعد الجسم فى الاستفاده من هرمون الانسولين بقدر كاف ، قد ينتج عن هذا تحسن فى معدل التبويض أو زياده فى استجابة المبيض للعقاقير المنشطه.

     

  • الاخصاب الخارجى (IVF)
  • فى حالة فشل الطرق اعلاه فى حدوث الحمل يكون خيار أطفال الأنابيب (الأخصاب الخارجى) هو الافضل لعلاج تأخر الأنجاب.

  • المشاكل الجلديه (زيادة نمو الشعر الغير مرغوب فيه وحب الشباب)
  • هذه الاعراض ناتجه من الزياده الملحوظه فى افراز هرمون الاندروجين (الهرمون الذكرى) من المبيض المتعدد التكيسات . التخلص من الوزن الزائد واستعمال حبوب ال سايبروتيرون (Cyproterone) المضاده للهرمون الذكرى قد تحسن الوضع بشكل مرضى. ازالة الشعر الزائد بواسطة تكنولوجيا الليزر اصبح الان متاحاً فى مراكز متخصصه فى هذا النوع من العلاج.